我經常批評西醫及藥廠，但我批評的是西醫的內科學，因為我認為西醫的內科根本就屬於外科，所以我說西醫沒有內科學。正確的說法是：目前的西醫「內科加外 科」都屬於外科學，非常進步。真正的內科方面則從缺。單以「鹽」這件事來說，總是有研究單位發表「多吃鹽有害健康，會導致高血壓」。最近又有研究單位鼓吹 「減鹽可以救命」的新聞報導。雖然多鹽會導致血壓升高，但血壓升高不等於高血壓病。高血壓病的產生，是身體「代謝異常」的結果，一個正常人不可能過度吃 鹽，因為吃鹽會導致口渴自然會喝水(因此血壓升高)。但多吃鹽會催吐，不可能會多吃鹽。如果一個人莫名奇妙吃的很鹹，那代表他有高血壓的毛病，身體藉由 「鹽」來維持高血壓，因為身體「缺氧」所以要維持高血壓來提高氧氣的供應。鹽只是一個工具。這樣的人即使採取低鹽飲食，身體會改用脫水的方式維持高血壓， 造成身體消瘦，但血壓仍然不降。因此中醫降血壓的方法是改善血液循環、提高供氧能力，身體不缺氧、血壓自然降低，不需採取限制鹽的食用量。雖然我反對低鹽 飲食，但我同樣反對高鹽飲食。合乎自然才健康。一個血壓正常的人不可能會喜歡吃鹹。當發現自己喜歡吃鹹的時候，應該去看中醫。

雖然我支持中醫的內科學，也都鼓勵別人內科要看中醫，但還是經常遇到很令人失望的中醫師。中醫講究辨證論治，很多疾病的發生都要找到根本原因，但我常常看 到兩光的中醫師，開出來的藥方令人摸不著頭緒。例如感冒，頭痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、身體痠痛...只要你訴說一個症狀，他就多加一方藥。結果就是很多 中藥混合變成一個無效的方劑。為什麼我敢說是無效的方劑？姑且假設每一方劑都對症下藥，其結果卻使劑量不足。因為他們要計算藥量，合成一包，而健保局規定 用藥的總量。這表示，你混合越多方劑，下的劑量越少，效果當然越差。所以大部分的人都跟我說看中醫無效。

再來看看什麼是對症下藥。中藥講究「歸經」，每味藥都有歸經，每一方劑也講究歸經，為什麼歸經那麼重要？中醫認為生病都是邪氣造成，只要扶正祛邪，病自然會好。而邪氣第一步侵襲體表，所謂太陽經絡。所以脈象出現表實浮數。這是什麼意思？

人體有十二經絡，分為三陰三陽(每一經絡分手腳二脈)，因此雖有十二經絡，但只有六個層次。最外層就是太陽經絡。今有外邪侵入，第一道防衛啟動作戰系統， 也就是太陽經絡，需要作戰，所以身體需要提供大量的能量供給，才能確保外邪不會內侵。這時候會出現什麼現象？大量的能量代表「實」，相對的，其他經絡還沒 有進入作戰狀態，因此得到較少的能量「虛」。結果同時出現「表實」與「內虛」的病理現象。實證通常症狀很明顯「痛」或發炎，這是作戰的結果。虛證則比較不 明顯，大多是倦怠、胃口差、頭昏...因為能量被調派到太陽經，因此整個身體機能都減緩。

當病人述說全部症狀時，如果你把太陽的實證與其他經絡的虛證同步用藥，結果會如何？你會把太陽經絡的能量搶回來供給其他的經絡，結果導致太陽經能量不足，防衛力下降，所以外邪內侵，感冒沒有好。

因此，中醫不但要辨證論治，還要歸經論治。把很多不同經絡的藥物混合治療，等於混淆身體的能量調派，不只是劑量不足而已，藥效也互相抵銷，因為身體調派能量產生衝突，免疫機能就會混亂而下降。。

為什麼中醫師會有如此混淆的治療方法呢？原因有幾個：一是學習過程；二是健保制度；三是很爛的電腦軟體；四是醫療體系的對立與認知（心態）。

學習過程受到西醫的干擾太深，西醫找不到經絡的證據，利用西醫的觀點教育中醫的內科，低估十二經絡的威力，導致新一代的中醫師不注重經絡。

健保局對藥物的監督，經常不給付根據辨證論治開立的藥方。明白的說，頭痛應該開立什麼藥方，健保局有一個稽核方法，如果你開立的藥方不在健保局規定的範圍之內，可能就會被質疑。

很爛的電腦軟體把中藥方劑分類，利用搜尋方式幫中醫師選藥，這樣最符合健保局規定，可以避免要不到健保費。我親眼看過一個中醫師「捏造」症狀。我問他為什麼輸入 沒有出現的症狀？他回答說：「因為電腦軟體很爛，我要開立某方劑，必須輸入那個症狀才能出現」。雖然這個中醫師捏造症狀，但他「要」開立某方劑，是基於專 業的考量，只因為有一個很爛的電腦軟體，才導致這種啼笑皆非的現象。

除了這種模稜兩可的治病現象，還有病人的心態問題。一個癌症病人到西醫手上三個月死掉，病人家屬會送紅包感謝醫師把病人治死，家屬高高興興的領保險金、哀 哀淒淒的辦喪事。癌症病人到了中醫手上，活越久抱怨越多，多活三年就抱怨三年、多活十年就抱怨十年，最後西醫還要補上一句話「延誤就醫」罪名。西醫跟「癌 細胞」誓不兩立，只要病人有癌細胞，就該死。中醫認為癌細胞無害，癌細胞並非疾病，而是代謝異常（缺氧）。這種早死早解脫的民間觀念，讓很多中醫師拒絕治 療重病患者。

所以說，缺乏自信心的中醫師，在台灣還不少。

2008/04/08

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